最終更新日: 2021年5月17日 by syounikaonline
以前は国民病と呼ばれるほど多い病気であった結核感染症ですが、最近では話題になることが少なくなってきました。この記事では、現在の日本の状況、どんな人がかかりやすいのか、また小児結核の現況を紹介します。
結核は昔の病気ではありません
「結核なんて昔の病気」と思っている方も多いと思いますが、実は日本は世界の中ではいまだに「中まん延国」です。2019年は全国で14,460人の患者さんが新規登録されています。これは、10万人あたりで計算すると11.5人となり、低まん延国の定義である「10万人あたり10人以下」にあと一歩到達していません。
それでも、1950年代は10万人あたり約600人、1970年代は10万人あたり約100人の患者さんがいました。治療や予防接種の普及、栄養状態や生活環境の改善など色々な要素が影響し、患者数は順調に減ってきています。
発病するかどうかのカギは「免疫力」
結核菌は、結核患者さんがくしゃみや咳をすることで空気中に排出され、それを他の人が吸い込んで肺の奥まで到達することで「感染」が成立します。ただ、実は結核菌を吸い込んだとしても全員が「発病」して症状を認めるわけではありません。例え菌を吸い込んでも、多くの人は菌を抑え込むことができます。一方で、高齢者や栄養状態の悪い人、免疫力が低下する病気を患っている人など、菌に対する抵抗力が弱くなっている場合は、症状が出てきてしまいます。
一般的に、感染した人の5〜10％が発病し、結核の症状を認めると言われています。
少ない小児結核
では、小児に限ってみてみると、最近の結核の状況はどうなのでしょうか。2019年は0～14歳の新規登録数は38人でした。これは10万人あたりで計算すると0.2人となり、非常に低い数値と言えます。要因としては、BCGワクチンの接種率が高いことや接触者健診（結核患者の周囲の人達に対して行われる健診）が適切に行われていることなどが考えられます。
小児結核の発症数の特徴としては、0～2歳および中学生にピークがあり、また成人と同様に地域差があります（首都圏、近畿地方、東海地方に患者さんを多く認めます）。主に、父母や祖父母などの家族からの感染が原因となっています。
そのため、これからも子どもたちを結核から守っていくためには、大人たちの結核を減らしていくことが大切です。
さらに詳しく聞いてみたい方はぜひ直接ご相談ください。
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（小児科医 小林さより）
※本ジャーナルは2021年5月17日に公開し、以降の情報は反映できておりませんのでご了承ください。
参考文献
(1)令和元年結核年報速報．公益財団法人結核予防会結核研究所疫学情報センター．
(2)大角晃弘．結核の統計2020を読むー結核低まん延状況における課題ー．複十字 No.394: 4-5, 2020．
(3)結核について．公益財団法人結核予防会．
(4)小児結核診療のてびき（改訂版）令和3年3月．
